ＦＡＸにてご注文のお客様は、このページをプリントアウトして
[ ０４６−８５３−９４６７ ]までお送りください！
株式会社古敷谷畜産 行
ＦＡＸでのご注文後、こちらよりご注文確認ＦＡＸをお送りいたします
（定休日の場合、確認ＦＡＸは翌営業日となります）
●ご注文商品をご記入ください
商品名 数量 個 円
商品名 数量 個 円
商品名 数量 個 円
●ご請求先・お届け先をご記入ください（お届け先が異なる場合は、下記備考欄にご記入ください）
お名前 様
郵便番号 (７桁でご記入ください)
ご住所 (都道府県からご記入ください)
お電話番号 (市外局番からご記入ください)
ＦＡＸ番号 (市外局番からご記入ください)
メールアドレス (お持ちでしたらご記入ください)
●お届け・お支払い方法を下記から選択してください
※代金引換をお選びの場合､送料の他に代引手数料(代金引換300円)がかかります。
※銀行振込にかかる手数料は、お客様負担となります。
※送料：
北海道:900円
北東北:600円
南東北,信越,北陸,中部:550円
関東:500円
関西:600円
中国:700円
四国:750円
九州:900円
沖縄:1000円
●お届け希望日がございましたら、ご記入ください(ご希望にそえない場合がございます)
お届け希望日 月 日
お届け希望時間 時頃
●備考（お届け先が異なる場合や包装をご希望の方は、こちらにご記入ください）
